Al Comune di VILLA COLLEMANDINA
SERVIZIO TECNICO

ELABORATO TECNICO DELLA COPERTURA
L. R. 65/2014 ART. 141 c. 13 
D.P.G.R. n. 75/R del 18/12/2013 

RICHIEDENTE / COMMITTENTE:	     		     	
	nome		Cognome	
Residente/con sede   via/piazza	     	n°	     	
Comune	     	Cap	     	Prov	     	
Per i lavori di:
tipologia intervento	     	
nel Fabbricato posto in   via/piazza	     	n°	     	
Comune		Cap		Prov	LU	

Destinazione dell’immobile:	
 residenziale	 industriale / artigianale	 commerciale	
 direzionale	 turistico - ricettiva	 commerciale all’ingrosso e depositi	
 agricola e funzioni  connesse	 di servizio	 altro	

DICHIARA CHE:
L’intervento rientra nei casi previsti dall’art. 90, commi 3 - 4 - 5 del D. Lgs. 81/2008 e s.m.i. 
(obbligo di nomina del coordinatore della progettazione e del coordinatore in fase di progetto).	 si	 no	
La redazione dell’elaborato tecnico è affidata a	
 Coordinatore alla sicurezza in fase di progettazione	
 Progettista (in quanto l’intervento non richiede la nomina del coordinatore) 	
La variante all’elaborato tecnico presentato è affidata a:	
 Coordinatore alla sicurezza in fase di esecuzione	
 Direttore dei lavori (in quanto l’intervento non richiede la nomina del coordinatore) 	

Tecnico incaricato:	     		     	
	nome		Cognome	
Iscritto all’Albo/Ordine Professionale 	     	di	     	n°	     	
con sede in via/piazza	     	n°	     	
Comune	     	Cap	     	Prov	     	

Data      	Il COMMITTENTE

__________________________________	

RELAZIONE TECNICA ILLUSTRATIVA
art. 5 comma 4/b del D.P.G.R. n. 75/R del 18/12/2013 
1.	DESCRIZIONE DELLA COPERTURA	
L’area oggetto dell’intervento di progettazione riguarda:	
 Totalmente la copertura dell’immobile	
 Parzialmente la copertura dell’immobile (Evidenziare chiaramente nei grafici la porzione dove non si interviene)	
Tipologia della copertura	
 piana	 a volta	 a falda	 a shed	 ___________________	
Calpestabilità della copertura 	
 Totalmente calpestabile	 Parzialmente calpestabile	 Totalmente non calpestabile	
Pendenze presenti in copertura
 Orizzontale/Sub-Orizzontale   
      0% < P< 15%	
 Inclinata 
     15% < P< 50%	
 Fortemente inclinata 
      P> 50%	
Struttura della copertura:	
 latero-cemento	 lignea	 metallica	 _______________________	
Presenza in copertura di:
 Linee elettriche nude in tensione  D≤5 m. 
 Impianti tecnologici sulla copertura (pannelli fotovoltaici, pannelli solari, impianti di condizionamento e simili)
 Dislivelli tra falde contigue (Evidenziare nei grafici la soluzione individuata)
 Superfici sfondabili (quali finestre a tetto, lucernari e simili) da proteggere dal rischio di caduta
(Evidenziare nei grafici la soluzione individuata)
 Altro ___________________________ 	
Descrizione/note:      	

2.	

DESCRIZIONE DEL PERCORSO DI ACCESSO ALLA COPERTURA	 Interno 	
	 Esterno	
	 PERCORSO PERMANENTE	
 Scala fissa a gradini
 Scala fissa a pioli	 Scala retrattile
 Scala portatile	 Corridoi (largh. Min 60 cm)
 Passerelle/ Andatoie	 _______________________
 _______________________	
Le scale utilizzate sono opportunamente vincolate alla zona di sbarco e dotate di maniglioni e/o corrimano h 1 m.	
Descrizione/note: __________________
	
	 PERCORSO NON PERMANENTE	
Motivazioni in base alle quali non sono realizzabili percorsi di tipo permanente: _____________________

Tipo di percorso provvisorio previsto in sostituzione: ____________________________________________

Descrizione e dimensioni degli spazi per ospitare le soluzioni prescelte: ______________________________

3.	
DESCRIZIONE DELL’ACCESSO ALLA COPERTURA	
 interno	 Apertura orizzontale o inclinata	dimensioni m.       x      
dimensioni m.       x      	quantità n°	     	
•		dimensioni minime: lato minore libero di almeno 0,70 metri e comunque di superficie non inferiore a 0,5 m2	
•		 Apertura verticale	dimensioni m.       x      
dimensioni m.       x      	quantità n°	     	
•		larghezza minima 0,70 metri – altezza minima 1,20 metri	
 esterno	 Dispositivi fissi di ancoraggio UNI EN 795-UNI EN 517
 Parapetti
 Altro __________________________	
	 ACCESSO PERMANENTE	
Descrizione/note: __________________
	
	 ACCESSO NON PERMANENTE	
Motivazioni in base alle quali non sono realizzabili accessi di tipo permanente: __________________
	
Tipo di accesso provvisorio previsto in sostituzione: __________________	

4.	
 TRANSITO ED ESECUZIONE DEI LAVORI SULLE COPERTURE 	
	 ELEMENTI PROTETTIVI PERMANENTI	
 Linee di ancoraggio flessibili orizzontali  (UNI EN 795 classe C)
 Linee di ancoraggio rigide orizzontali     (UNI EN 795 classe D)
 Linee di ancoraggio rigide verticali/inclinate     (UNI EN 353-1)
 Linee di ancoraggio flessibili verticali/inclinate  (UNI EN 353-2)
 Ganci di sicurezza da tetto                 (UNI EN 517 tipo A e B)
 Dispositivi di ancoraggio puntuali    (UNI EN 795 classe A1-A2)	 Reti di sicurezza
 Impalcati 
 Parapetti 
 Passerelle e andatoie
 __________________________
 __________________________	
	 ELEMENTI PROTETTIVI NON PERMANENTI	
Motivazioni in base alle quali non sono realizzabili dispositivi o apprestamenti di tipo permanente: 
__________________________
	
Tipo di soluzioni provvisorie previste in sostituzione:
__________________________	
 Linee di ancoraggio flessibili orizzontali temporanee (UNI EN 795 classe C)
 Linee di ancoraggio flessibili verticali/inclinate  (UNI EN 353-2)
 Dispositivi di ancoraggio a corpo morto          (UNI EN 795 classe E)
 __________________________	 Reti di sicurezza
 Impalcati 
 Parapetti 
 Passerelle e andatoie	
D.P.I.  NECESSARI	
 Imbracatura                                      (UNI EN 361)
 Assorbitori di Energia                         (UNI EN 355)
 Dispositivo anticaduta Retrattile          (UNI EN 360)
 Dispositivo anticaduta di tipo guidato (UNI EN 353-2)	 Cordini  Lmax.       m.               (UNI EN 354)
 Doppio Cordino  Lmax.     m.     (UNI EN 354)
 Connettori (moschettoni)             (UNI EN 363)
 __________________________	
PROCEDURE E MODALITA’ PER IL TRANSITO IN COPERTURA:
(tenendo conto, in particolare, degli spazi liberi di caduta in sicurezza e dei rischi derivanti dall’effetto pendolo)	
__________________________

	

Elaborati grafici ALLEGATI (in scala adeguata e quotati)	
 planimetrie   n°     	 Sezioni   n°     	 Prospetti   n°     	 __________________    n°     	
in cui risultano indicati:
1.	dimensionamento e ubicazione dei percorsi, degli accessi e degli elementi protettivi per il transito e l’esecuzione dei lavori in copertura, con relativa legenda
2.	altezze della copertura da terra e da tutti gli aggetti e/o ostacoli che possano influenzare gli “spazi liberi di caduta in sicurezza”.	

ATTESTAZIONE DI CONFORMITA’
art. 4 comma 1 del D.P.G.R. n. 75/R del 18/12/2013 
Il sottoscritto professionista attesta la conformità del progetto alle misure preventive e protettive indicate nella sezione II del D.P.G.R. n. 75/R del 18/12/2013 (Regolamento di attuazione dell’art. 141- comma 13 - della L.R. N. 65/2014 - relativo alle istruzioni tecniche sulle misure preventive e protettive per l’accesso, il transito e l’esecuzione dei lavori in quota in condizioni di sicurezza).
Data      	
Il Professionista
 Coordinatore per la Progettazione /Progettista
 Coordinatore per l’esecuzione/Direttore dei lavori

(timbro e firma)

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